针对新冠病毒B.1.1.7突变毒株,第一篇专业论文上传;明确了诸多最令人关心的问题,给出处理建议

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关键词:COVID-19;突变毒株;研究进展
1,传染性极强的新冠病毒突变株在蔓延

12月中旬,英国首次报告了传染性极强的新冠病毒突变株:B.1.1.7毒株,这一毒株很快就成为伦敦地区主要毒株。

截止到12月 27日,其他16个国家亦检出B.1.1.7病毒株,包括:丹麦,新加坡,澳大利亚,荷兰,瑞典,西班牙,瑞士,黎巴嫩,法国,以色列,意大利,日本,冰岛,比利时,德国和加拿大。剩下的很多国家虽然可能已经有该突变株,但也许尚未检出,或尚未报道。

这一毒株被称为B.1.1.7毒株,亦被称为SARS-CoV-2 VOC 202012/01,即从2020年12月开始关注的第一个突变株。

新冠病毒最特殊之处主要在于两点:

1. 病毒通过棘突蛋白(S蛋白)上受体结合域(RBD)与ACE2结合;

2. 具有Furin蛋白酶切割位点。

而根据美国疾控中心(CDC)报道,B.1.1.7病毒株具有23个突变,包括14个非同义突变(氨基酸改变)、6个同义突变(非氨基酸改变)和3个删除;就包括在上述两个关键点发生了突变,主要包括:
  • 棘突蛋白RBD域501位置出现突变,导致天冬氨酸(N)被酪氨酸(Y)取代,所以突变简写为N501Y,有时也记为S:N501Y,以表明其发生在棘突蛋白;
  • Furin切割位点毗邻位置发生了P681H突变
  • 69/70删除:可能会导致棘突蛋白的结构发生变化(即构象变化)。
美国CDC还给出了该突变毒株的潜在后果,包括:
  • 在人群中传播更快(有证据);  
  • 引起人类更严重的疾病(未看到证据);  
  • 检测不到(可能性不大);  
  • 降低单克隆抗体等抗新冠病毒药物的有效性(可能); 
  • 逃避疫苗诱导的免疫应答(目前可能性不大;但是积累多个突变后有可能)。

美国CDC指出,突变毒株可能逃避疫苗诱导的免疫应答是最令人担心和关注的问题。但是目前没有证据表明正在发生这种情况。

2,关于B.1.1.7突变株的第1篇研究论文上传

12月26日关于B.1.1.7的第一篇研究论文上传到medRxiv,并立即引起了诸多媒体关注。

这篇论文由国际著名传染病研究机构,伦敦大学卫生与热带病学院(LSHTM)完成,指出B.1.1.7突变株比其他毒株的传播能力高出56%而该突变株儿童感染率上升是其传播能力更强的重要原因。

在这篇文章中,这一新毒株命名与美国CDC一致,为VOC 202012/01。这项研究根据VOC 202012/01的检出人口分层数据,英国SARS-CoV-2 PCR检测的阳性率,及COVID-19患者的住院、ICU收入及病死率,建模预测了VOC 202012/01的传播能力比其他毒株高出56%(95% CI 50-74%)。

而这项研究的重要发现是,这一毒株之所以传播能力更强,是因为它更易造成儿童感染。

但是研究否定了这一毒株毒力更强,因此它的致病性很可能没有增强。


3,B.1.1.7突变株的危害及其干预建议


传播能力更强会导致更多感染病例,因此该研究团队也给出了
不同干预情况下英国新冠病毒感染和病死的预测

在该毒株流行的英国地区,即使12月19日之前的公共卫生措施依然执行,但2021年依然会比2020年出现更严重的疫情,造成住院人数激增和患者死亡

研究指出,如果不关闭所有学校,而是仅执行英格兰在11月之前的控制疫情措施来应对新毒株,是不足以将Rt减少1以下的。

(采取不同的措施之后,感染和病死情况的预测)

研究预测如果放松任何公共卫生措施,则可能造成大幅度疫情反弹。而目前最重要的控制新毒株疫情的措施就是加速接种疫苗的速度。

4,抗疫之路漫漫,

唯有预防,才是上上策。

正如我们反复说的“与其说科研解决了一些问题,不如说提出了更多问题。”

本研究亦同时指出,需要进一步的病毒学(实验室)研究来判断病毒的复制能力,毒力和致病性及对免疫应答的反应性

继续戴好口罩、勤洗手和保持社交距离;以及第一时间接种疫苗

才是预防新冠病毒感染的上上策。

参考资料:

美国CDC:

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/more/scientific-brief-emerging-variant.html

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.12.24.20248822v1

编辑:Henry,微信号:Healsan。

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