因祸得福!61岁大叔感染新冠后,体内肿瘤细胞几乎消失!

作者:令页

编辑:小怡

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这次的主题又是新冠,毕竟当下“新冠”话题若称第二,无人敢称第一了!

最近,出现一个神奇案列,British Journal of Haematology(英国血液学杂志)报道:1位61岁大叔在感染新冠病毒后,体内的霍奇金淋巴瘤癌细胞几乎消失殆尽!原文题目为“SARS-CoV-2-induced remission of Hodgkin lymphoma”。
大叔先前因IgA肾病继发终末期肾衰竭而正在接受血液透析,肾移植失败后,已经停止免疫抑制治疗3年。
大叔后因淋巴结肿大及体重减轻而转介血液科。经锁骨淋巴结穿刺活检,诊断为Epstein-Barr病毒(EBV)阳性经典霍奇金淋巴瘤,PCR检测显示其EBV病毒载量达到4800拷贝/毫升。FDG-PET/CT显示其处于III期肿瘤阶段。
确诊后不久,大叔因呼吸困难入院,被确诊为新冠状肺炎。经过11天的支持性病房护理后,大叔出院至疗养院静养,未给予糖皮质激素或免疫化疗。
4个月后,大叔复查时发现淋巴结肿大明显减少,并且PET/CT扫描显示淋巴结肿大消退和整个代谢吸收的减少,EBV病毒经PCR检测显示也降至413拷贝/毫升。
究其原因,发文者称可能是SARS-CoV-2感染触发了抗肿瘤免疫应答,推测其作用机制包括病原体特异性T细胞与肿瘤抗原的交叉反应,以及通过响应感染而产生的炎性细胞因子激活自然杀伤细胞。
推测不无道理,时下肿瘤研究最火热的无外乎PD-1免疫治疗,其原理即是释放人体自身T细胞的免疫功能杀伤肿瘤细胞。肿瘤细胞表明高表达PD-L1,肿瘤细胞中的PD-1通路持续被激活,T细胞功能被抑制,无法有效杀伤肿瘤细胞。
而PD-1抗体可以阻断这一通路,部分恢复T细胞的功能,使得免疫细胞能够继续杀伤肿瘤细胞,通过自身免疫系统来消灭肿瘤细胞。
另外,溶瘤病毒肿瘤免疫疗法也是近年火热的研究领域。溶瘤病毒是一类具有复制能力的肿瘤杀伤型病毒,最早出现的溶瘤病毒报道,是1名子宫颈癌患者在感染狂犬病病毒后肿瘤随之消退。
新城疫病毒、单纯疱疹病毒-1、呼肠孤病毒、溶瘤腺病毒等是由嗜肿瘤特性而被用来改造成溶瘤病毒,其特异性识别并感染肿瘤细胞,最终导致细胞溶胀而摧毁肿瘤细胞,但其无法在正常机体细胞内复制,且不会伤害正常细胞。
同时,溶瘤病毒还能激发免疫反应,吸引更多免疫细胞来继续杀死残余癌细胞。
此案例仅此1例,其背后原因复杂,且大叔的病情之后会如何发展仍需后续观察,肿瘤患者绝对不能以身犯险!
其次,此案例的报道也为肿瘤研究领域的医学专家提供了素材,可就其背后机制展开深入研究,为改善肿瘤治疗提供理论支撑。

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