第44期丨科学合理布局,阻断传染病传播

第44期丨科学合理布局,阻断传染病传播
2019年5月18日,国家卫生健康委员会办公厅印发了《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》 国卫办医函〔2019〕480号,通知发布的同时,也发布了《十项医疗机构感染预防与控制基本制度(试行)》(以下简称“十项感控基本制度”),这些制度是各级各类医疗机构必须遵守和严格执行的基本要求,具有“底线性”、“强制性”。
为了使通知中要求的“十项感控基本制度”更好地指导我国医院感染防控的实践,“十项感控基本制度-大家谈”自2019年8月14日起分别邀请了多位感控专家学者分享了很多专业、实用的经验。今天,我们有幸邀请到周超群主任跟我们聊一聊科学合理布局阻断传染病传播方面的内容,一起来看看吧。
第44期丨科学合理布局,阻断传染病传播

2020年初暴发的新冠疫情让我们充分认识到传染病的突袭随时降临,传播速度远超我们的想象。作为医疗机构,合理设置诊疗区域空间布局、优化诊疗流程则成为防止传染性疾病扩散和传播的一道重要的防线。


一、传染病是人类面临的重大威胁
从2003年的SARS,2009年的甲型H1N1流感,到2013年人感染H7N9禽流感,我们一一经历,中东呼吸综合征(MERS),西非暴发的埃博拉出血热疫情,我们也都听说过。但似乎都没有COVID-19感受深刻,也许在此之前,很少有人认为有必要去了解传染病相关的知识。

不仅仅是今年的新冠肺炎,我们生活当中还有很多由病原体引起的传染性疾病,它们一直是存在的,除新发传染病外,一些导致人体严重疾病甚至死亡的原有传染病复燃,甚至呈现上升和扩展、蔓延之势,如肺结核病,出现了越来越多的耐多药结核菌,在临床上几乎无药可治。而近年来,在牛羊群中传播的布氏杆菌病,也越来越多地感染着人类。

传染病按危害程度由重到轻可以分为甲类、乙类和丙类三类。各种传染病对人类健康、经济发展、社会稳定和国家安全造成巨大威胁。

二、科室统一整合,专病专门救治
国家要求二级以上综合医院将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科,对及时控制传染病的传播,有效救治感染性疾病,保护人民群众身体健康具有十分重要的意义。对于传染性极强的突发原因不明传染病等、通常转运至传染病定点医疗机构、专科疾病防治机构救治。

三、强化预检分诊,守好传播防线
医疗机构要建立预检分诊制度。必要时,设立相对独立的针对特定传染病的预检处,引导就诊病人首先到预检处检诊,初步排除特定传染病后,再到相应的普通科室就诊。经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的,应当将病人分诊至感染性疾病科就诊,同时对接诊处采取必要的消毒措施。医疗机构不具备传染病救治能力时,应及时将患者转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗。

医院门口和门诊大厅要设置醒目的标识、告示、指引牌等,内容应当包括接诊范围、方位、行走线路及注意事项等,指引需要隔离的确诊或疑似传染病患者至感染性疾病科门诊或分诊点就诊。

四、科室相对独立,重视流程布局
(一)区域独立。感染性疾病科应当为独立建筑或设置在院内独立区域,路线便捷,与普通门急诊等区域有实际物理隔离屏障,远离儿科等区域,与其他建筑、公共场所保持一定距离,具有独立出入口,便于患者转运。将人流通道与物流通道相区分,医疗通道与病患通道相区分,清洁通道与污染通道相区分。

(二)分区设置。传染病门诊应当满足“三区两通道”设置要求。清洁区主要包括医护休息区,应当有独立的出入口;缓冲区主要包括污染防护用品的脱卸区,可设置消毒物资储备库房或冶疗准备室;呼吸道(发热)和肠道疾病门诊污染区主要包括独立的挂号、收费、药房、候诊、诊室、治疗室、抢救室、输液观察室、标本采集室、隔离观察室、检验科、放射科、卫生间、污物间等医疗功能区。医疗功能区应当充分利用信息化手段和自助便捷服务技术,设置自助挂号缴费机具等,实现患者自助服务,减少诊疗环节交叉感染的风险。

(三)设备齐全。应当按照填平补齐的原则,配置病床、转运平车、护理车、仪器车、治疗车、抢救车、输液车、污物车、转运氧气瓶等基础类设备,输液泵、注射泵、电子血压计、电子体温计、血糖仪、手持脉搏血氧饱和度测定仪、心电监护仪、心电图机、除颤仪、无创呼吸机、心肺复苏仪、有创呼吸机、雾化泵、负压担架等抢救及生命支持类设备,生化分析仪、血细胞分析仪、尿液分析仪、全自动尿沉渣分析仪、全自动粪便分析仪、血气分析仪、生物安全柜、全自动血凝分析仪、特定蛋白分析仪等检验类设备,CT等放射类设备,以及消毒、通风排风、空调、办公类设备。

加强传染病的早诊早治,提高疾病规范化诊疗水平。加强重症病例医疗救治,畅通转诊渠道,及时将重症病例转诊至有条件的医疗机构予以诊治。做到区域划分明确,布局流程合理,防护设施完善,就诊患者采取全封闭就诊流程,原则上挂号、就诊、交费、检验、影像检查、取药等诊疗活动全部在该区域完成,有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全。

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