从谈肝色变到摘帽乙肝大国,我们离乙肝治愈还有多远?

每过67秒,就有一名中国人被诊断为肝癌,而80%的肝癌都是由乙肝病毒感染导致。

根据WHO最新报道:“乙肝病毒疫苗出生剂次接种率或将受到60%影响,儿童接种率受20%影响,且疫情后原本的扩大免疫接种计划也将放缓。新冠疫情的出现给各国的乙肝防治工作带来巨大挑战。”

与此同时,2020年10月28日,国务院新闻办公室举办“十三五”卫生健康改革发展有关情况发布会称,中国5岁以下儿童乙型肝炎病毒(HBV)感染率降至1%以下,摘掉了乙肝大国的帽子。被世界卫生组织誉为发展中国家典范。

从谈肝色变到摘帽乙肝大国,我们离乙肝治愈还有多远?

 

三十年前,中国对乙肝的认知还很闭塞,乙肝抗病毒治疗率几乎为0。从2002年我国开展了儿童乙肝疫苗预防接种的普及,对新生儿和15岁以下儿童全部实行了免费接种疫苗后,我国乙型肝炎表面抗原携带率才有了明显下降。

慢乙肝又称慢性乙型病毒性肝炎,是指乙肝病毒检测为阳性,病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。

临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。

病毒性肝炎是全球共同面临的卫生挑战,其中乙肝和丙肝影响到全球3.25亿人,每年导致140万人死亡

尽管我国肝炎防治取得了一定成就,但肝炎流行形势依然严峻,乙肝病毒携带者人数仍为全球最多。

我国肝癌死亡顺位由1990年的第11位上升到2017年的第7位,肝癌患者中,86%感染了乙肝病毒,6.7%为乙肝和丙肝合并感染。

乙肝病毒防控形势依旧严峻

虽然近年来通过采取预防接种为主、防治结合的综合策略,我国乙肝感染率逐年下降,但由于病例基数巨大,我国的乙肝病毒防控形势依旧不容乐观。

数据显示,目前中国7000万乙肝病毒携带者中,需要治疗的大约为2000万到3000万,然而,经过专业诊断的只占18%,能够进行规范治疗的,仅占2000万中的11%

造成乙肝诊断率低、治疗率低以及母婴传播的原因多种多样,其中最重要的一点则是民众对于乙肝依然认识不足

  • 多数人不知道自己患病、患病后无明显症状就觉得不需要治疗。

  • 即便很多患者接受诊治、听到了医生的嘱咐,却又不及时复查。

  • 不及时了解体内各项指标的情况,尤其是乙肝病毒学指标,可能病情已经加重了,自己还不知道。

从谈肝色变到摘帽乙肝大国,我们离乙肝治愈还有多远?

正确认识乙肝

及时发现病情

乙肝患者必须进行长期抗病毒治疗

但由于起病隐匿,乙肝初期多数没有任何症状,因此即使是尚无明显症状的病毒携带者,也需要3-6个月定期做肝功能、B超等检查,一旦发现肝脏有炎症活动,符合抗病毒治疗的条件,要坚决、及时地进行规范抗病毒治疗。

如果不经抗病毒治疗,慢性乙肝患者每年有2%-10%会转化为肝硬化,肝硬化患者每年有3%-6%转化为肝癌,直至死亡。

长时间以来,乙肝患者在承受疾病之痛的同时,看待乙肝患者的有色眼镜从未止息,其实,面对乙肝患者,大可不必草木皆兵。

乙肝的传播途径主要有:母婴传播、血液传播、体液传播三种,除此之外,与乙肝携带者共同进餐、打喷嚏、拥抱接吻,蚊虫叮咬都不会感染乙肝。

如果有可能通过血液传播或者家庭密切接触感染乙肝病毒的人群,需要主动到医院做乙肝病毒检查,一旦确诊,要找专科医生及时进行规范治疗。

防治乙肝

坚持长期规范化治疗是关键

中国肝脏病杂志中最新临床研究显示,在临床工作中通过规范的抗病毒治疗和中药抗纤维化治疗,使多例中晚期肝硬化患者肝硬化逆转。

虽然目前乙肝还无法彻底治愈,但通过抗病毒治疗可以极大地改善患者生存质量,有效预防肝硬化、肝癌的发生。

现今已知的慢性乙肝抗病毒治疗药物有口服抗病毒药物干扰素两类。其中恩替卡韦作为治疗乙肝的一线抗病毒药物,也是大部分乙肝患者目前选择的用药。随着正大天晴推出的国产恩替卡韦上市,也降低了乙肝抗病毒药物的价格,惠及广众。

 

有研究显示,40%的患者恢复情况欠佳是由于依从性不高造成的,我国慢性乙肝患者有着总体年龄偏低流动性强生活压力大等特点,很多人对规范治疗和坚持随访不够重视,加之接收正确治疗观念的渠道缺失,治疗依从性低的现状不容乐观。

相关人员表示,对乙肝患者通过长期有效规范的抗病毒治疗,可以极大降低后续各种伴随疾病的发生风险,因此倡议高风险患者早筛查,早诊断确诊患者及早接受治疗,如此才能降低我国肝硬化、肝癌等严重肝病的发病率。

值得注意的是,抗病毒药物仅是抑制乙肝病毒复制,即使达到了停药标准,肝组织中仍然存在乙肝病毒复制的模板cccDNA,虽然复发的几率会减少,但仍不能保证完全治愈,所以即使达到了停药标准,在患者经济条件允许、没有明显不良反应的情况下,延长疗程更有益。

世界卫生组织(WHO)在第26届亚太肝病研究学会年会(APASL)上提出了2030年要全面消灭病毒性肝炎威胁的目标,相信随着国内头部药企发力和乙肝疫苗的不断普及,我们终将全面克服慢性乙型肝炎这一重大医疗卫生难题。

来源:生命时报

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