采用免疫检查点抑制剂治疗的黑色素瘤患者静脉血栓栓塞的发生率

采用免疫检查点抑制剂治疗的黑色素瘤患者静脉血栓栓塞的发生率

血栓栓塞(TE)是导致癌症死亡的一个重要因素。动脉TE(ATE)和静脉TE(VTE)在采用免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的黑色素瘤患者中的发生率尚不明确。


采用免疫检查点抑制剂治疗的黑色素瘤患者静脉血栓栓塞的发生率


本研究是一项回顾性的队列研究,对2015年7月-2017年12月期间接受ICI治疗的黑色素瘤患者进行分析。TE,包括VTE(深静脉血栓、肺栓塞、内脏静脉血栓形成)和ATE(心肌梗死、卒中、外周动脉栓塞或短暂性脑缺血发作)事件。


共有228位患者,中位年龄为65岁(23-91岁),67%男性,中位随访27.3个月。派姆单抗是最常用的(38.7%),伊匹单抗联合纳武单抗次之(29.4%)。在治疗初始时,81.1%的患者为IV级疾病,11%的患者有脑转移(BM)。


采用免疫检查点抑制剂治疗的黑色素瘤患者静脉血栓栓塞的发生率

TE发生率


47位(20.6%)患者共发生率51例TE事件,包括37例(16.2%)VTE和14例(6.1%)ATE。开始ICI治疗后,6个月内的TE累积发生率为9.3%,12个月时的为16.0%。联合ICI治疗的6个月和12个月时的VTE累积发生率高于单药治疗(16.7% vs 5.0%和21.3% vs 9.5%)。在多变量分析中,与VTE显著相关的风险因素有联合ICI治疗(风险比 2.7)、冠状动脉疾病史(2.71)和抗凝治疗(4.14)。


采用免疫检查点抑制剂治疗的黑色素瘤患者静脉血栓栓塞的发生率

有无脑转移的患者的预后


在无脑转移的患者中,有TE的患者的OS比无TE的患者的差(2年OS 50.8% vs 71.3%;HR 2.27)。


总之,ICI治疗与黑色素瘤患者高TE发生率相关,联合ICI治疗时TE发生率更高;TE与较差的预后相关。


原始出处:

Tamara A Sussman, et al. Incidence of thromboembolism in patients with melanoma on immune checkpoint inhibitor therapy and its adverse association with survival. Journal for ImmunoTherapy of Cancer. https://jitc.bmj.com/content/9/1/e001719

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