还在用肌酐评估肾功能?你可能会犯大错

肌酐是临床常用评估肾功能的指标,肌酐升高,一定表明肾功能受损吗?

我们先来看这么一个病例:

24 岁男性,身高 180 cm,体重 80 kg,体检发现血肌酐 122 umol/L,无不适症状。

如果简单的按照肾小球滤过率公式计算,他应该是一个肾功能受损的患者,真实情况也是这样吗?

不是!该患者在当地医院多次复查肌酐均在 120 umol/L 左右,为明确诊断进行肾穿刺检查,病理显示肾脏并没有病变。

一个正常青年的血肌酐为什么会升高?

事实上,血肌酐是机体正常的代谢产物,主要由肌肉中的磷酸肌酐分解而来,可以通过肾小球排泄。男性每天产生的肌酐比女性多,经常锻炼肌肉发达以及肉类摄入多的人群肌酐的产生也会增多。

因此,血肌酐是肌酐产生 + 肾脏排泄的共同结果!

(1)肌酐不仅会受到年龄、性别、种族的影响,还和运动、饮食中肉类摄入量以及肌肉消耗性疾病等相关。

(2)另一方面,肾脏有着强大的代偿功能,即使部分受损,仍然可以代偿维持血肌酐的平衡。因此在某些轻度受损的肾病患者中,肌酐反而不会升高。

肌酐升高 = 肾功能受损,这种思维定势要不得!

哪些指标才能全面地评估肾功能?化验单,你真的读懂了吗?

丁香公开课特邀上海市第一人民医院内分泌代谢科林毅医生,为你解决这一难题!

点击视频立即观看,让老师带你步步分析
↓ ↓ ↓
看完记得将视频转发+点赞
知识点存好随时看
丁香公开课视频号陆续更新中!!!大家记得每日观看!你需要的临床经验总结,我们都为你准备好啦~~~~
💥  不想错过大咖分享的独家临床经验?
↓ ↓ ↓
长按识别扫描二维码
观看丁香公开课医学视频推送
策划:Jane ,陈小北
题图:丁香公开课
生物医学科研方法

最新!2021 年国自然基金项目指南发布,生物医学重点领域抢先看!

2021-1-17 7:05:20

生物医学科研方法

Cell收编的医学期刊,适合国人投稿,今年影响因子预计将涨到10分!

2021-1-17 7:34:42