残酷的美国八年制医学教育,值得吗?

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关键词:美国医学教育;成长;八年制

导言:

当我把Ryan同一天两篇论文被接收的消息转给张博士的时候,他一点都不惊讶。
Ryan在美国国立卫生研究院(NIH)做研究时,张博士是实验带教老师。

“即使Ryan在以后成为所在领域的领军人物,我也不会感觉惊讶。”


对于张博士的这一评价,我深表赞同。

Ryan到底为何方神圣,
让才高八斗的张博士给予如此高的评价?
Ryan是美国MD/PhD双学位博士生。
Ryan简历

Ryan于2015年考入美国德克萨斯大学健康科学中心的MD/PhD双学位医学专业。

在入读博士之前的5年,

2010年Ryan高中毕业。

2010-2011年,Ryan在麦克默里大学生物医学科学专业学习。

2011-2014年,Ryan在美国阿肯色州大学获得化学和生物学的理学学士学位;

2014-2015年,Ryan在耶鲁大学研究生院做美国国立卫生研究院(NIH)支持的学士学位后研究教育计划(PREP)。在这一年时间中,Ryan和张博士在一起工作。
2015年美国德克萨斯大学健康科学中心的MD+PhD双学位专业录取,

在入读博士之后的8年,
2015年-2017年Ryan在医学院学习基础医学知识,
2017年转入生物医学科学研究生院,继续PhD培训。
2021年,Ryan通过MD/PhD项目获得PhD学位
如果一切顺利,

2023年,Ryan将获得MD学位

博士毕业之后的3-7年。
然后进行3-7年的住院医师培训/专科培训,即

2026年,Ryan将完成住院医师培训;

2030年,Ryan将完成专科培训。

当Ryan自己独立执业做医生的时候,

他高中毕业已经20年了!


当然,培训时间久不算是啥本事;难的是,要获得这个看似残忍培训的机会,却非常非常难。
门槛极高的精英教育
美国医学院通常是4年制,获得医学博士(MD)学位;但是申请医学院之前,需要先完成本科教育。
2018年美国一共招收了21622名医学院学生(4+4),但MD/PhD双博士学位学生仅672名(4+1+8),占3%左右。
称MD/PhD为精英中的精英,实不为过。
如此精英,当然需要他们全力以赴在学习和培训上,所以通过多种方式,MD/PhD学生的学杂费基本全免、且有非常不错的补贴。也由此,医学院MD/PhD项目的申请的竞争非常激烈。

大部分的项目一年招5-10人,招人最多的项目一年招24人,招人最少的项目一年只招收一到两名学生。

除了需要有更好的大学成绩之外,申请MD/PhD的学生一般都需要在科研方面已经有一定的背景

比如Ryan,就是在本科毕业后在NIH做过一年科研培训。

成绩好、爱科研,已经很难得了,但还是远远不够。
因为,MD/PhD的培养,既然是按照精英中的精英来招生,领导力和创造力,在考核中占有极高的比重。
还是看看Ryan的简历,
本科生期间,Ryan担任了非常多社会职务,如少数族裔学生研究项目、医学科学俱乐部主席等等。
博士生期间,Ryan成为美国临床和转化医学协会、美国肿瘤科学家协会和美国免疫学家协会的会员;MD/PhD学生招生委员会成员和面试官;美国肿瘤研究学生兴趣组的前主席;另外还有很多很多其他社会职务。
除了上述这些职务,其实最能说明一个人的领导力,可以用张博士的一句话来概括:
“Ryan是我的美国朋友里面,最能当成好朋友的。”

超越文化,成为对方最为信赖的朋友,赞这个情商。

实际上,在我和Ryan的交往过程中,我也有此感觉,并经常给朋友们说起Ryan。比如:
在做我们的语言编辑初期,Ryan特意发来了一封信,对我们的业务给出了近十条建议,包括LOGO的修改意见。
他每次收到我们的润稿稿件,都会第一时间告诉我们收到了,并给出了返回的时间。
他也经常和我分享他的家庭,过年过节给我发信祝贺节日。尤其是让我惊讶之余又极为感动的是,Ryan在他家老二出生后,除了发来一些家庭照片之外,特意提到了,老二“生日正好是我加入MedEditing一年的日子”
当然,Ryan对于自己的权利争取也是开放而直接。比如,他会直接问“你觉得我的润稿质量怎么样?”
哈,还能怎么样?几乎每次润稿都会给我们公司收获铁粉。甚至多位PI作者点名,以后只请Ryan润稿。
然后呢?
过了几天,Ryan会来信说“你说,我的润稿还不错,我也是这么认为。并且,我感谢我的润稿值更多收费。”
哈哈哈...
涨。。。
而当我们为了表示感谢他的工作,在圣诞节前给额外支付时,马上收到他的感谢信,Ryan说“我可以给我太太一个更好的圣诞礼物啦”
我们编辑部都很喜欢Ryan,喜欢他的主动做事、卓越沟通、以及团队归属感所以,当Ryan来信说他家庭出现发热的时候,我们都从心底为他和他的家庭祷告。而当知道他和家人一切平安时,聊天室集体欢呼。

赢得同事的竭力支持,才是真正的领导力。
对于创造力,SCI论文是最好的证明
这次Ryan在一天内两篇论文被接受,其中一篇发表在了The Journal for the Immunotherapy of Cancer (highest impact cancer immunotherapy journal in the world)。

在小群里,有朋友提出了这么个问题:像Ryan这么高的情商和智商,做什么事都会成功。他却选择攻读MD/PhD,年近40才能独立执业做医生。
值得吗?

直击心灵的问题啊。
感觉不值得,其实完全是从我们自己角度看问题。作为聪明智慧的当事人,肯定是认为这对于他来说是最好的选择。
实际上,在一个选择任何专业/职业都可以生活的不错、多劳却要多交税的体制中,爱好是第一出发点。

喜欢,做什么都会感觉值。
接受美国MD/PhD的教育,即使从功利角度出发,也是值得的。

首先,读美国MD/PhD,生活并不艰苦。
还是以Ryan举例,他每年可以获得3万美国的生活费,对于MD/PhD的学费几乎都是免费的。
另外,美国进入到住院医师培训阶段,住院医师的年收入已经可以到美国平均年收入;专科培训则更高;更不要说正式工作之后超高的收入了。Ryan以后的专业是肿瘤科,这是美国医生群体中收入最高的一个专业之一。
即使部分家庭支出大,医学生也很容易获得贷款;从而仍然获得很体面的生活。比所以,Ryan在读博士到第五年的时候,就已经成为了两个孩子的父亲

其次,MD/PhD有非常明确的前途。
就职业发展而言,拥有MD/PhD双学位的医生因为具备医疗和科研的双重经验,所以他们大部分都是医生科学家,并更容易晋升到学术医疗中心、医疗企业、政府机构以及私营机构的领导岗位。

在临床科研方面,更是特别突出。尽管平均每年只有670名毕业生(3%),但是这些MD/PhD双学位的医生科学家,却托起了美国临床科研项目的半壁江山(45%)。这说明MD/PhD项目在为美国培养医学科学家的事业方面取得了很大的成功。
比如,2019 年诺贝尔生理学或医学奖的三位获奖者都是医生,其中来自于美国约翰霍普金斯大学医学院的格雷格·塞门扎(Gregg L. Semenza),就是美国宾夕法尼亚大学的MD/PhD双学位毕业生
最新的2018年4月25日美国医学院协会(AAMC)调查了美国过去50年MD/PhD毕业生的就职情况,发现: 
1)80%目前仍然在医疗科研机构工作,成为医生科学家;
2)75%获得科研基金资助。

有80%毕业生回答:
如果给机会重新再选择,仍然会选择MD/PhD路径。

最后这句话是我最关心的,也是最值得国内同行思考的。

我一直努力理解,美国的这个培养体系,

如何让有志者,有恒心;

如何让一个雄心者,

在独立执业前,甘愿忍受20年的落寞。

因为,国内的医生培养体系正在更加接近美国的培养体系。

漫长的学习周期和医生规范化培训之下,需要给医学生一个坚持的理由。


本期编辑:Henry。微信号:healsan

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