临床不同测量方法一致性评价该怎么做?|文献解读

临床不同测量方法一致性评价该怎么做?|文献解读大家好,今天和大家分享一篇很有意思的文章,不同测量方法的一致性评价

在临床中,针对同一个指标,往往会有多重测量手段。比如量血压,有水银血压计、电子血压计,手腕式或者臂腕式,那么不同的测量手段,结果到底一样不一样呢?这就是测量方法的一致性评价。

临床不同测量方法一致性评价该怎么做?|文献解读

这类的研究执行起来往往不难,但是写成一篇的SCI就需要考验大家的功底了。今天和大家分享的就是一篇写作很规范,非常具有借鉴价值的文章。

临床不同测量方法一致性评价该怎么做?|文献解读

下面是题目和摘要的翻译(截图来自pubmed.pro)

临床不同测量方法一致性评价该怎么做?|文献解读

文章IF=2.3分,虽然不算太高,但在眼科中属于不错的杂志。研究主要内容是:甲状腺相关眼病患者和正常人群中,使用4种不同的方式测量患者眼压,然后对比不同测量方法的一致性

临床不同测量方法一致性评价该怎么做?|文献解读

怎么样,是不是觉得非常简单?其实....研究思路就是这么简单。

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1.选择研究对象。研究者选择了2组人群进行试验。一组是甲状腺相关眼病(以下简称TAO)的患者共计29例,另外一组人群是健康对照组30例。

2.使用4种方法测量眼压。每个患者依次接受4种方式测量眼压。为了避免接触式测量对眼角膜造成的影响,每次测量间隔2min,每种方式测量3次取平均值。测量结果对患者保密,以消除患者的情绪的影响。

3.对所有数据进行分析。在TAO组和对照组内,分别进行不同测量方法的一致性评价。

研究法案就是这么简单,那么我们看看后面的数据分析是怎么做的:

  表1  

   研究情况描述。

和之前的文献不同,因为这项研究非常简单,不设计很多基线资料,因此表1基本上就包含了全部数据:基线情况包括年龄、性别、视力等等。下面则是本次试验的5组数据,其中眼压有4组结果,另外一个设备测量的是中央角膜厚度。
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从这个结果可以看到,4种测量方法分别是GAT、Corvis、ORA、iCARE,弄不懂这些名称不要紧,只要知道这些是眼科常用的眼压测量方式就行了。通过最后一列的p value可以看到,除了GAT之外,其他的p都小于0.05,文章的结论之一是TAO的眼压要普遍高于对照组。
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当然,这是一个不痛不痒的结论,这也符合临床中的认识。表1只是比较了TAO和对照组,那么不同测量方法之间的比较呢?这就需要接着往下做:

图1

不同测量方法的情况

为了比较直观的展示结果,作者制作了一个折线图,分别展示了不同测量方式的置信区间和平均水平。从图形上可以看出:在正常组中,测量的一致性比较接近,在TAO患者中,Corvis、ORA要比GAT、iCARE略高。不过具体需要进一步验证分析。
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图2

Bland–Altman plot

如果表1图1只是开胃菜,那么下面就是正餐了。连续性变量测量一致性检验常用方法是Bland–Altman分析。文章以眼科比较公认的GAT作为标准,分别进行了与其他3种方法的一一对比。
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我们以其中一张图为代表,简要分析:左侧是TAO组GAT和Corvis的差值,两种方法测量结果差值均数为2.17,右侧对照组差值仅为0.08,分布也比较均匀。TAO中的差值明显大于对照组 p=0.04  这个图说明用Corvis测量TAO患者的眼压,会明显高于GAT。
剩下的两组对比也类似,从下图可以看到:GAT-ORA在TAO中的差值为2.47,在对照组为0.89,p=0.029。GAT- iCARE在TAO中的差值为0.57,对照组为0.27,p=0.538。说明用Corvis测量TAO患者的眼压,会明显高于GAT,iCARE测量结果和GAT一致
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聪明的小伙伴应该看到了,图2相当于把图1的信息用Bland–Altman plot的方式进行了进一步的展开,让我们用测量差值的作为指标,用散点图的方式更加直观的对别了两种测量方式之间的差异。
临床不同测量方法一致性评价该怎么做?|文献解读
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至此,文章就全部结束了,这篇文章整个的样本量非常少,只有59个人,整个研究执行不超过1天。研究方法也非常明确,就是对比不同测量方式对TAO患者和健康人群眼压的一致性。所以,一篇好的SCI研究不一定要求设计非常复杂,更重要的是用科学严谨的方法去证明一个单一的问题,一篇文章只说一件事
划重点
一篇文章只说一件事,说清楚。
同时,这篇小而美的文章有几个细节让我印象深刻:
1.研究者提到,因为患者入组筛选的时候需要使用GAT测量眼压,而这个有可能对角膜造成一定的影响,因此,他们在完成入组测量后,等了5min再进行正式的测量。
2.为了避免患者情绪的波动,测量的结果对患者保持设盲,等待全部结果出来之后再告知。
3.不同测量设备的机器型号、操作参数、生成厂家,都写的非常清楚。
这些内容非常值得我们借鉴。越是简单的设计,越要严格控制好每一个细节,这样的文章才有说服力
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好了,以上就是对这篇文章的解读了,如果大家对这篇文章感兴趣,可以点击阅读原文,关注看单,查看这篇文章的全文。动手能力强的,不妨做一个类似的研究,写一篇小文章,作为自己的一个尝试。
大家记得多点“在看”哦,咱们下期再见~
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